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名医简介
丁秀贝(1940-至今),女,汉族。主任中医师。1966年毕业于福建中医学院中医系。迄今从事医疗、教学、科研工作已50年。曾任福建省第五、六届卫生技术人员高级职称评审委员会委员、泉州市中医院妇科科主任、全国肿瘤学会委员、福建中医学院教授。2002年,经国家人事 ...
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卵巢储备功能下降的中医诊治思路
发布日期:2016-05-31 点击次数:2509 来源: 关闭
卵巢储备功能下降( DOS) ,是指卵巢产生卵子的能力减弱、卵母细胞质量下降,表现为月经初潮后到40 岁前出现月经稀发、经量减少,渐至生育能力减退以及闭经。虽然辅助生育技术( Assisted reproductivetechnology,ART) 的发展,有效地解决了很多不孕症患者的生育需求; 激素替代疗法( HRT) 可以使患者出现规律的月经周期、改善了生殖器官萎缩、性欲淡漠等症状,但是ART 远远没有达到人们期望的治疗效果,而HRT 所致的副作用同样不容忽视。中医学虽无卵巢储备功能下降( DOS) 、卵巢早衰( POF) 的病名,但根据症状,本病当归属于“月经过少”“闭经”“血枯”“月经先闭”“经水早断”等病证范畴。
一、病因研究
西医病因认识尚不十分明确;中医认为肾气不足、肾精亏耗是本病病发的基础: 月经的正常与否与肾气的盛衰密切相关。《素问•上古天真论》明确指出月经、孕育与肾气的关系: “女子七岁,肾气盛,齿更发长; 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”《傅青主女科•调经》有“经
本于肾”“经水出诸肾”“经水非血,乃天一之水,出自肾中”“经水早断,似乎肾水衰涸”,均强调肾与月经的关系密切,肾虚是女性经水早绝的主要病机。《医学正传》: “月水全赖肾水施化,肾水既乏,则经水日以干涸……渐而至于闭塞不通。肾气旺盛、冲任充盈,则月经按时而至; 反之肾气亏损,冲任虚衰,则月经停止不潮。”
二、中医药治疗
本病以肾虚、肾精不足为主要病机,兼有肝、脾等多脏腑、多经络的病症。临症运用填精补肾、养血疏肝中药为主( 炙龟板、熟地、菟丝子、女贞子、紫河车、当归、丹参、柴胡、合欢皮等) 的内服方加养血活血、温经通络的外敷方( 当归、川芎、丹参、鸡血藤、红花、桂枝、透骨草、艾叶等) 治疗。
三、卵巢储备功能下降的干预意义
卵巢储备功能下降导致越来越多的年轻妇女过早出现了月经稀发,甚至闭经、不孕和流产,并且大大降低了辅助生殖技术的成功率。本病患者有一个共同的特点,即先有排卵功能障碍,当长时间不能排卵时,如不及时予以干预,卵巢逐渐萎缩而
致卵巢早衰,这个过程一般需要1 ~ 6 年,进而出现骨质疏松、心血管疾病等远期并发症,不但使患者身心痛苦,对社会也造成一定负担。DOS 可认为是POF 的“未病”阶段,POF 是“已病”阶段,而POF 相继出现的骨质疏松、心血管疾病可认为是“传变之病”。“早衰”一词早在两千年前的《黄帝内经•素问》中提及: “能知七损八益,则两者可调,不知用此,则早衰之节也。年过四十而阴气自半也,起居衰也。”说明我们的祖先早有预防早衰、“治未病”的见解。而在后汉张仲景所著的《金匮要略》一书中更明确提出“上工治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”因此,本着中医学“不治已病治未病”的预防思想,要积极治疗DOS,防止其向POF 转变。对于POF 也需积极治疗,防止骨质疏松、心血管疾病等“传变之病”。

发布日期:2016-05-31 点击次数:2509 关闭
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